Зачем нужен днк-тест в повседневной жизни и что еще он может установить кроме отцовства

Анонимность

У любой медали есть две стороны. ДНК-тестирование перспективно и полезно, но его доступность широким массам может негативно отразиться на некоторых культурах и традициях. А так же, задевает болезненные для общества проблемы. По этому, для смягчения вероятных конфликтов и случайностей каждый клиент имеет возможность провести тест ДНК анонимно, если того требует случай.

Обычно, анонимность при тестировании на установление родства, необходима в случаях деликатных, когда заказчик не хочет себя афишировать. Например, что бы развеять свои подозрения и ни кого не оскорбить.

Для удаленного заказа нет необходимости предоставлять свои паспортные и иные удостоверяющие личность данные. Но это анонимный ДНК-тест и его результаты не будут иметь юридическую силу.

Опасен ли внутриутробный анализ для плода и беременной?

При неинвазивном способе определения отцовства ни матери, ни плоду не наносится никакого вреда. Что касается инвазивных методик, они являются более агрессивными.

В 3% случаев после проведения инвазивной процедуры наблюдается инфекционное воспаление, которое доктора называют хориоамнионит. Чтобы избавиться от этого состояния, мать должна пропить курс антибиотиков.

Как известно, это также очень опасно для еще неродившегося ребенка. После проведения теста у женщин в 50% случаев открывается кровотечение. Как правило, уже через несколько минут кровь перестает выделяться. Еще одно опасное последствие — снижение частоты сердечных сокращений у плода.

В определенных случаях это может привести к гибели ребенка в утробе. В большинстве случаев нормализация сердечных ударов осуществляется произвольно. Если будущая мама является мнительной, процедуру инвазивного определения отцовства лучше не проводить. Ведь она может спровоцировать подавленное настроение и приступы паники.

Куда обращаться и что необходимо

Поскольку тест на определение отцовства, особенно в дородовой период, процедура весьма сложная, требующая использования серьезного оборудования, в обычном родильном доме и уж тем более в районной поликлинике провести ее не представляется возможным.

Как правило, такие услуги чаще всего предоставляются в частных репродуктивных клиниках и крупных лабораториях. Сориентироваться среди них достаточно непросто, поскольку только на столичном рынке представлено как минимум несколько десятков организаций, предоставляющих такого рода услуги.

Выбирая медицинское учреждение, где делают анализ ДНК, будущие родители должны отталкиваться как минимум от нескольких аспектов:

• территориального расположения и стоимости услуг;
• наличия бесплатных предварительных консультаций и отзывов пациентов;
• возможности анонимного анализа и сроков получения ответа;
• наличия медицинских сертификатов и лицензий на проведение генетических экспертиз.

Какие-либо возрастные ограничения для проведения данного теста отсутствуют. Все, что необходимо для его проведения, – это согласие обоих партнеров и предоставленный ими генетический материал.

Ранее для определения отцовства необходимы были образцы генетического материала еще не рожденного ребенка, сегодня же для этого достаточно биологического материала матери и отца (венозной крови, слюны, буккального эпителия). Практикуются, однако, устаревшие и рискованные для беременности методики, речь о которых пойдет несколько позже.

Можно провести тест на отцовство бесплатно?

В связи с высокой стоимостью теста ДНК, родители ребенка иногда интересуются, нельзя ли это исследование пройти бесплатно. Такая возможность существует, но лишь в том случае, если инициирует проведение экспертизы суд. Подобные ситуации случаются, если:

1. необходимо установить отцовство для последующего взыскания алиментов с отца ребенка;
2. предполагается иммиграция;
3. ребенок или мать хочет получить для своего малыша право на наследование отцовского имущества.

В остальных случаях платить придется одной или обеим сторонам. Причем при наличии искового заявления инициатива суда исключается.

Точность теста ДНК

• 16 локусов ДНК — минимум 99.9999%: подтверждение; 100%: опровержение;
• 20 локусов ДНК — минимум 99.99999%: подтверждение; 100%: опровержение;
• 25 локусов ДНК — минимум 99.999999%: подтверждение; 100%: опровержение.

Исходя из международных требований, принятых на Втором международном симпозиуме по идентификации человека в 1991 году, величина  вероятности исключения (РЕ — Power of Exlusion) не должна быть меньше 99,99% для системы маркеров, применяемых во время установления отцовства.

По классификации K. Hummel

• 99,75-99,99% — отцовство практически доказано;
• 99,00-99,70% — отцовство в высшей степени вероятно;
• 95,00-98,50% — отцовство весьма вероятно;
• 90,00-94,50% — отцовство вероятно;
• 80,00-88,00% — некоторое указание на отцовство;
• 70,00-79,00% — лишь формальное указание на отцовство;
• 55,00-69,00% — зона неопределенности с тенденцией к вероятности;
• 46,00-54,00% — зона неопределенности.

Тест на отцовство во время беременности

Часто в силу своей неосведомлённости, будущие родители думают, что тест ДНК можно провести лишь после родов.

Но, это не так! Такое исследование можно проводить и в период беременности.

Срок, на котором возможно проведение экспертизы, не должен быть ниже отметки в 9 недель. Период, отводящийся на анализ полученных данных, чаще всего равен 10-ти и больше дней.

Методика определения

Тест на отцовство до родов отличается высокой точностью результатов и предполагает в своём использовании только самые современные технологии.

Благодаря многолетним исследованиям ученых в области расшифровки генов человека, сегодня можно с уверенностью сказать, что ДНК тест имеет под собой прочную основу и, соответственно, высокий уровень доверия.

По своей структуре ДНК – это универсальный носитель абсолютно всей информации как об отдельно взятой личности, так и человечества в целом.

Вместе с тем такие данные являются сугубо индивидуальными, и одинакового кода ДНК не существует. Все эти знания позволяют учёным и высоко квалификационным врачам определить отцовство ребёнка.

 Современные учёные сумели доказать, что формирование ДНК малыша образуется с равными долями генетической информации, взятой от обоих родителей!

Стоит упомянуть и о том, что в настоящее время медицинские технологии располагают возможностью использовать два типа проведения анализа на установление отцовства: инвазивный, и неинвазивный.

На каком сроке можно делать дородовой анализ?

В современных высокотехнологичных медицинских учреждениях, специализирующихся на установлении отцовства, тест возможен с 7-й или 9-й недели беременности.

В более ранние сроки беременности проводить анализ не рекомендуется.

Это связано с тем, что в плазме крови матери может быть не достаточное количество генетического материала плода. В этом случае есть высокая вероятность неточного анализа полученных данных, и тогда потребуется повторное прохождение процедуры.

Методы и сроки проведения экспертизы

Различают две самых распространенных способа проведения дородовой генетической экспертизы: инвазивный и неинвазивный. Оба этих метода позволяют гарантировать объективный результат анализа на отцовство, поскольку в их основе лежит анализ ДНК – универсального носителя уникальной информации о каждом человеке. Но вместе с тем существуют определенные различия. Для полноценного понимания рассмотрим каждый из методов по отдельности.

Инвазивный метод

Инвазивный метод – это традиционный и дольше практикуемый метод определения отцовства, основанный на сравнении биологического материала отца и непосредственно еще не рожденного ребенка.

По сути, инвазивным называется не метод проведения анализа, а способ забора биологического материала – он требует непосредственного вмешательства в организм беременной женщины. Так, чтобы получить генетические образцы плода, исследуемой женщине придется пройти:

• амниоцентез – прокол околоплодного пузыря и матки с целью получения околоплодных вод;
• биопсию ворсинок хориона – прокол брюшной стенки и матки с целью получения околоплодной жидкости.

После сбора необходимого количества материала при помощи программного обеспечения производится сравнение образцов.

Неинвазивный метод

Поскольку инвазивный метод считается достаточно опасным, для обеспечения безопасности матери и будущего малыша был разработан неивазивный метод забора биологического материала, не требующий вмешательства в организм женщины.

Неинвазивный дородовый ДНК-анализ на отцовство проводится на основании взятой венозной крови. Забор крови может быть осуществлен в любом медицинской учреждении при помощи обычного шприца, из-за чего данная процедура считается более безопасной и дешевой. Из-за этого она и практикуется гораздо чаще. Объективность неинвазивного метода также не вызывает сомнений.

Сроки проведения экспертизы

Независимо от применяемого метода, исследование полученных биологических образцов и расшифровка результатов обычно занимают не более 5-7 дней. Крайний срок – 14 дней, да и то в случае, если исследование проводится в провинциальном центре. Куда больше интереса вызывает ответ на вопрос, на каком сроке можно определить отцовство. Тут применяемый метод уже имеет значение.

Так, в случае инвазивного забора материала минимальный срок беременности должен составлять 8-14 недель для биопсии и 14-20 недель для амниоцентеза. Что же касается неинвазивного забора, то он возможен не ранее 10-16 недели беременности.

Неинвазивный тест

Как уже говорилось выше, методы определения отцовства делятся на два типа – инвазивный и неинвазивный, в чём же их принципиальное отличие друг от друга?

Инвазивный дородовый анализ:

• принципиально точный анализ генетического материала;
• время исследования не забирает много времени;
• происходит тестирование лишь с ДНК предполагаемого отца ребёнка и генетического материала плода;
• минусом такого теста является необходимость вмешательства в обычное течение беременности.

В то же время, разберём характеристики неинвазивного анализа:

• при использовании такого метода сохраняется полная безопасность для течения беременности;
• рекомендации по проведению такого теста говорят о необходимости исследования на более поздних сроках, 10 – 16 недель беременности;
• так же показатели точности очень высоки.

Неинвазивный тест позволяет определить происхождение ребёнка с помощью забора и анализа венозной крови потенциально близких родственников.

В случае, если исследование указывает на результат, который равен 99.9%, то это значит, что у предполагаемого отца те же генетические маркеры, что и у ребёнка. Из таких результатов можно сделать вывод о степени родства между исследуемыми.

Неинвазивный метод определения отцовства нельзя применять если одному из родителей был пересажен костный мозг или же в течение последних 6-ти месяцев совершалась процедура по переливанию крови.

Неинвазивный метод является наиболее безопасным для матери и ребёнка.

Неинвазивный пренатальный тест – эффективность и риски

Неинвазивный способ диагностирования содержимого для теста считается щадящим и практически не влекущим за собой значительных осложнений, так как вторжения в околоплодные воды или матку женщины не происходит, специалисты только берут венозную кровь будущих родителей для проведения анализа. Обычно ее объем не превышает 18 миллилитров. Она помещается в специализированный аппарат и подлежит охлаждению до необходимой оптимальной температуры.

После чего, специалист отделяет ДНК мамы от составляющей ребенка, далее реализуется обсчет данных с помощью компьютерной программы, которая выдает конечный результат в процентном соотношении.

Эффективность этого метода определяется безопасностью для здоровья пациентки и плода, точностью проанализированных данных. Риски возникновения патологических процессов и выкидыша сводятся к минимуму. Единственной трудностью у мамы и папы может стать финансовое обеспечение процедуры.

Тестирование с целью установления отцовства актуально как после родоразрешения, так и в период беременности. Оно имеет определенные риски для ребенка и роженицы, особенно если процедура реализуется инвазивными способами (забором материала с проникновением через брюшную полость или матку). Эти методы согласуются с врачом, проводится только при отсутствии патологий и проблем со здоровьем женщины.

Вопросы биологического родства являются актуальными во все времена, и чаще всего возникает необходимость в точном установлении отца ребенка. Современные технологии позволяют узнать кто отец ребенка во время беременности, путем проведения ДНК-исследования.

Данный способ является единственным, который позволяет определить отцовство еще до рождения малыша. При этом его точность и достоверность не вызывает никаких сомнений и подтверждается успешной мировой практикой.

Методика забора генетического материала ребёнка

В пренатальной диагностике определение отцовства возможно ещё на самых ранних сроках. Выбор способа забора материала для исследования зависит от недели беременности и рекомендаций врача. Существуют инвазивные и неинвазивные методы.

Инвазивные методы

Инвазивный забор материала можно проводить только в специализированном медицинском учреждении. Существуют противопоказания и определённые риски для ребёнка и матери. В зависимости от срока беременности материалом будут служить ворсинки хориона, амниотическая жидкость или кровь из пуповины ребёнка.

Рассмотрим каждый вариант подробнее.

Биопсия ворсинок хориона

Срок проведения забора материала: 9–12-я неделя беременности.

Проанализировав положение плаценты в утробе матери, врач посоветует один из вариантов проведения биопсии:

• пункция матки через живот матери;
• пункция матки через влагалище;
• забор материала с помощью аспирационного катетера (вводится через влагалище в шейку матки).

Каждая процедура проходит под контролем УЗИ.

Катетер продвигается к тканям хориона и с помощью шприца захватывается небольшое количество материала

Риск прерывания беременности в результате биопсии хориона составляет около 2%.

Амниоцентез

Срок проведения: 14–20-я неделя беременности.

Под наблюдением УЗИ гинеколог вводит специальную длинную иглу через переднюю брюшную стенку и производит забор необходимого количества жидкости. Выбирается наиболее тонкий участок плаценты. Специальный датчик позволяет осуществлять контроль за траекторией иглы и глубиной погружения. После проведения процедуры врач назначает мониторинг состояния плода: оценку жизнедеятельности и сердцебиения.

Риск прерывания беременности в результате амниоцентеза составляет порядка 2%. 

Кордоцентез

Кордоцентез подходит для диагностики хромосомных и наследственных заболеваний, резус — конфликта, гемолитической болезни плода и т. д

Срок проведения забора материала: 18–24-я неделя. Оптимально начинать с 21-й. 

Сложность метода связана с подвижностью плода и в получении чистой крови именно из пуповины плода. Не всегда это удаётся с первого раза.

Под контролем УЗИ-аппарата врач вводит иглу через плодный пузырь к пуповине, затем прикрепляет шприц к игле и забирает от 1 до 5 мл крови.

Риск прерывания беременности в результате кордоцентеза составляет менее 1%.

Неинвазивный дородовый анализ ДНК

Эта методика пока недостаточно распространена. Её преимущество перед другими заключается в отсутствии осложнений.

Срок проведения забора материала: начиная с 9-й недели беременности при условии обнаружения Y-хромосомы. Чем больше срок, тем выше вероятность выявления свободной ДНК ребёнка в крови матери. Оптимальный срок — с 16 недели.

Происходит специальный анализ SNP-маркеров. Если зародыш мужского пола, то анализируется Y хромосома, которая передаётся только от отца к сыну. Если зародыш женского пола — исследуются обе Х-хромосомы на предмет обнаружения совпадений с маркерами отца.

Точность метода 99,9%.

Противопоказания и риски если сделать тест во время беременности

В любом случае прежде чем решится на такой серьезный шаг, будущая мать должна пройти консультацию с врачом и убедится, что проведение такой процедуры никак не угрожает ей и ее малышу. Противопоказаниями считаются:

• Повышенная температура;
• Период обострения заболеваний в хронической форме;
• Маточные кровотечения;
• Миомы матки большого размера;
• Проблемы с тонусом матки;
• Инфекционные поражения кожи живота;
• Истмико-цервикальную недостаточность;
• Спайки в органах малого таза;
• Недоступность тканей для биопсии.

Если врач обнаружит хоть одно из выше перечисленных признаков, то он должен дать рекомендацию о том, чтобы отложить проведение исследование до рождения ребеночка.

Тест

Обязательно, перед тем как взять генетический материал и проверить на родство, сотрудники лаборатории должны сообщить о рисках, которым подвергается и ребенок, и мать:

• Вероятность того что произойдет выкидыш, если было вмешательство через переднюю брюшную стенку — 0,88—2%;
• При вмешательстве в шейку матки риск прерывания беременности — 2—14,3%;
• После забора биоматериала, инвазивными методами, в 0.4% случаев из 100 развивается  ретроплацентарная гематома, к счастью она не влияет на плод и дальнейшее протекание беременности;
• В 3 % из всех после процедуры развевается хориоамнионит (инфекционное воспаление), во избежание этого мамочке прописывают антибиотики, что бывает опасно для ребеночка;
• В половине из всех случаев у клиенток возникает небольшое кровотечение, которое проходит через 1-2 минуты;

• Вероятность того, что у ребенка снизится частота сердцебиения 12%, чаще всего все нормализируется, но существуют редкие случаи когда это приводит к гибели.

К тому же процедура очень болезненная и неприятная после нее часто болит живот, если будущая мама слишком внимательна и мнительна это может вызвать паникующее настроение и излишнюю тревожность, что для малыша так же нежелательно.

Возможные результаты и их точность

Тесты ДНК проводятся в специальных лабораториях. По итогам исследования выносится одно из следующих решений:

1. Подтверждается отцовство с вероятностью 99,9%. Пусть это и не 100%, но для признания отцовства судом результатов теста ДНК достаточно. 0,1% приходится на ситуации, когда 2 разных человека имеют одинаковую ДНК. Такое возможно, но в исключительных случаях.
2. Отрицательный ответ. Несовпадение хромосом всегда дает 100% вероятность того, что тестируемые не состоят в родстве.

При неправильном заборе или предоставлении некачественных образцов лаборатория может дать ответ о ложности результатов из-за недостаточности материала для сбора ДНК. В таком случае проводить тест придется повторно.

Принцип ДНК-анализа

Чтобы подтвердить или опровергнуть отцовство, ДНК ребенка по фрагментам сравнивается с ДНК мужчины. Исследуемые участки называются локусами.

При проведении теста проверяют от 16 до 33 локусов. Если их число будет меньше, результат будет недостоверным. В большем количестве также нет практического смысла, поскольку 33 локусов вполне хватает для стандартной процедуры.

В случае если предполагаемых отцов несколько, и они являются кровными родственниками, дополнительно проводят анализ 25–33 локусов.

Ни одна лаборатория не выдает заключение со 100% вероятностью, поскольку теоретически на земном шаре могут существовать два мужчины с одинаковым генным набором. Однако практически это исключено. Но официально подтверждение отцовства устанавливается в виде 99,9% вероятности.

Проведение ДНК-анализа занимает в среднем от 2 до 10 дней.

Кто инициатор?

Этот вопрос очень важен.

Для проведения пренатального инвазивного теста по инициативе женщины важно обратиться к гинекологу. Сомнения женщины в том, кто истинный папа, конечно, не являются основанием для травматичного вторжения в матку

А потому будущей маме для начала расскажут о том, какими ужасающими могут быть последствия для ребенка — гибель, прерывание беременности, внутриутробная инфекция, травмирование малыша длинными острыми иглами, которыми осуществляется прокол стенки матки для получения биоматериала. Если дама и после этого продолжает настаивать, ей будет проведена инвазивная диагностика.

Неинвазивный тест ДНК подразумевает всего лишь забор крови из вены и проводится с письменного согласия беременной на такое обследование (по сути, обычный анализ крови). Обследование платное, по полису ОМС не проводится, делается не в каждой клинике, а в специализированных медицинских и генетических центрах.

Если на тесте на отцовство настаивает будущий папа (что бывает несколько чаще), то возможности его вообще ограничены. В любом случае ему нужно заручиться согласием на обследование женщины. Без него мужчине в тесте будет категорически отказано. Придется ждать, пока кроха появится на свет, чтобы настоять на проведении генетического анализа определения родства (по решению суда или по добровольному согласию сторон).

Определение причастности мужчины к происхождению малыша инвазивными методами

Для проведения исследования инвазивным путем необходим пренатальный материал. Например, биоптат ворсин хориона специалисты получают путем изъятия небольшого кусочка ткани оболочки плода. Забор материала осуществляется под контролем УЗИ через брюшную стенку.

В этом случае осуществляется прокол матки, или обеспечивается доступ через шейку матки (зависит от расположения плода). Образец очищают от крови и передают на анализ.

Ворсины хориона имеют одинаковую генетическую структуру с тканями плода. Преимущество данного способа заключается в возможности проведения теста на раннем сроке. Еще один инвазивный способ осуществляется путем получения околоплодной жидкости (проводится амниоцентез). Процедура также осуществляется под контролем УЗИ.

Доктор осуществляет тонкой иглой прокол кожи матери, попадает в матку и забирает немного околоплодной жидкости. Подобный вид изъятия может проводиться с первого по третий триместр беременности.

Вероятность прерывания беременности после процедуры составляет 1-2%.

Способы проведения анализа

В зависимости от того, с какими целями проводится анализ, можно выделить 3 способа получения результатов:

1. Анонимный. Результаты такого теста не могут использоваться в суде как доказательство. Обычно исследование в этом формате проводится, чтобы лично убедиться в отцовстве. Траты по оплате теста полностью ложатся на заказчика.
2. Стандартный. Проводится добровольно при согласии матери и отца ребенка. Перед процедурой родители малыша предоставляют свои паспорта и свидетельство о рождении на малыша. Траты может брать на себя одна из сторон или обе сразу в равных или иных долях – обговаривается и решается заранее.
3. Судебный. Этот вариант используется, если одна из сторон не хочет сдавать материалы добровольно. Тогда тест ДНК проводится на основании судебного решения. Изначально исследование оплачивает истец, а при признании отцовства мужчина-ответчик должен возместить понесенные траты, в том числе и судебные издержки. Если в ходе теста отцовство исключается, то ответчик ничего истцу не возвращает.

Проведение теста ДНК на отцовство в судебном порядке регулируется 79 статьей ГПК РФ. В документе также говорится, что мужчина может быть признан отцом ребенка и без проведения экспертизы, если он уклоняется от сбора анализов. Отменить это решение можно будет лишь после проведения исследования.

Как взять ДНК-анализ в домашних условиях.

Самый простой и удобный способ самостоятельно взять анализ ДНК на отцовство в домашних условиях — это воспользоваться ватной палочкой:

•  Приобретите новые ватные палочки в еще не распечатанной упаковке. Проверьте её целостность – тест очень чувствительный и необходимо всячески избегать риска попадания в анализ ДНК постороннего материала.
•  Можно касаться только за один край ватной палочки и желательно в одном месте, больше палочку не трогая. В идеале использовать во время процедуры медицинские перчатки.
•  Перед сбором слюны необходимо не есть, не курить за два часа. Так же не надо чистить зубы, или использовать зубную нить. Тщательно помойте руки с обычным мылом.
•  Для сбора, возьмите ватную палочку с одного конца и другим её концом проведите ей внутри полости рта не менее 20 раз. Аккуратно извлеките палочку изо рта. 
•  Стараясь не касаться палочкой ничего постороннего, не отпуская палочку, положите её на чистый плотный лист и аккуратно отрежьте ножницами половинку, за которую держались.
•  Подождите, пока образец высохнет. Использовать фен, нагревание и проверять сухость анализа нельзя. Образцы должны лежать в темном месте при комнатной температуре, не подвергаясь, в том числе и солнечному воздействию.
•  Для простого теста на отцовство понадобится три образца от отца (три палочки) и отдельно в другом конверте три образца от ребенка. Лучше всего последовательно, сначала сделать одну серию образцов и поместить ее в конверт, а потом другую. 
•  Что бы поместить высохшие образцы в конверт, аккуратно подогните его и засыпьте образцы в конверт, ничем их не касаясь.
•  Конверт нельзя смачивать для склеивания слюной – выберите конверт, который этого не требует. Нельзя использовать в качестве конверта полиэтиленовые пакеты и конверты с полиэтиленовыми вставками.

Как проводится тест по установлению отцовства во время беременности инвазивным методом?

Инвазивный способ тестирования ДНК подразумевает изъятие образцов тканей, биологических жидкостей, крови путём проникновения через естественные внешние барьеры организма матери и плода. Процедура проводится только в условиях специализированного медучреждения.

Для проведения теста ДНК инвазивным методом помимо перинатального биологического материала ребёнка необходимы образцы ДНК матери и предполагаемого отца. Для этого могут использоваться:

• соскобы со щеки,
• биоматериал с зубной щётки,
• волосы с волосяными луковицами,
• сухая кровь,
• слюна,
• сперма и т.п., из чего может быть выделена ДНК.

Параллельно с исследованиями на отцовство может быть проведена проверка на генетические заболевания (например, синдром Дауна) или, наоборот, под предлогом проверки наследственных заболеваний заодно возможно установить и отцовство. Исследование можно провести анонимно.

Родители ребёнка должны быть предупреждены о возможных рисках, связанных со способами забора перинатального материала во время инвазивного метода.

Для того чтобы получить биологический материал будущего малыша, беременной женщине приходится пройти какую-либо из нижеописанных процедур:

1. Амниоцентез — пункция (прокол) амниотической оболочки плода с целью получения околоплодных вод. Проводится эта манипуляция на сроках 14-20 недель беременности путём прокола тонкой длинной иглой кожи и передней брюшной стенки матери, проникновения в матку, прокола плодного пузыря и забора небольшого объема амниотической жидкости (околоплодных вод) из полости плодного пузыря. Вероятность риска прерывания беременности или развития осложнений после процедуры составляет 1-2%.
2. Метод БВХ (биопсия ворсин хориона — оболочки плода) проводят на более ранних сроках, начиная с 9-ой по 12-ю недели беременности (допустимы с 8 по 14 недели), то есть ещё во время первого триместра, что является преимуществом данного метода. БВХ проводится с помощью биопсионного шприца или тонкого аспирационного катетера, которые используются для прокола брюшной стенки и матки (или доступ осуществляется через влагалище и шейку матки — в зависимости от расположения плода) для изъятия околоплодной жидкости вместе с ворсинками наружной оболочки зародыша (для анализа достаточно 10-15 мг). Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы не допустить повреждения плода, поэтому риск потенциальных осложнений после вмешательства составляет 2-3%. Далее образец тщательно очищают от тканей и крови матери, а затем помещают в специальную среду и передают на анализ. Ворсины хориона имеют ту же генетическую структуру, что и ткани плода.
3. Кордоцентез осуществляют после 18 недели беременности, и этим методом получают образец крови плода из сосудов пуповины путём прокола длинной иглой передней брюшной стенки и матки матери. Выбирается точка прокола на расстоянии 3-5 см от места крепления пуповины к плаценте — из просвета сосуда пуповины набирают необходимое количество крови. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Риск осложнений или преждевременных родов после проведения этой процедуры снижается до 1-2%.
4. Более точные результаты ДНК-теста получают, если его проводят на сроке после 24-ой недели беременности. Начиная с этого срока, исследованию подлежит околоплодная жидкость, образец которой забирают путём введения иглы в матку сквозь брюшную стенку. Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы можно было контролировать положение иглы, и риск осложнений от этой процедуры снижается до 1%.

После забора необходимого биологического материала для исследований и выделения из него ДНК ребёнка с помощью микроматриц с большим количеством генетических маркеров (сотни тысяч вариантов) и специальных компьютерных программ происходит сравнение образцов и обработка данных. На проведение теста уходит 5-7 дней.

Проведение ДНК-теста во время беременности — задача непростая, гораздо сложнее, чем проведение подобного теста уже родившегося ребёнка. И справиться с процедурой забора биоматериала плода может только очень опытный специалист (в противном случае существует риск потери ребёнка).

Тем не менее, не доверять достоверности и правильности медицинского заключения (точность экспертизы составляет 99-100%) теста нет оснований, так как ни болезни матери, ни какие-либо другие процессы, происходящие в её организме в это время, не влияют на его результат. Однако в случае возникновения риска развития осложнения или угрозы выкидыша процедуру по установлению отцовства откладывают до рождения малыша.

Результаты ДНК-тестирования могут быть заверены нотариально и использоваться в качестве официального доказательства отцовства в судебных тяжбах.

Инвазивный тест ДНК во время беременности

По данному методу забор биоматериала ребенка проводится средством проникновения внутри утробы матери непосредственно к плоду. Получить образец ДНК малыша можно посредством процедур, выбор метода осуществляет врач на основе УЗИ и срока:

• Биопсия ворсинок хориона – оболочки которая находится вокруг плода. Забор происходит при помощи микропрокола матки, через живот или влагалище, или с помощью аспирационного катетера, средством введения в шейку матки. (9-12 неделе)
• Амниоцентез – ввод в околоплодный пузырь шприц, который прокалывает брюшную стенку матери для набора небольшого количества амниотической (околоплодной) жидкости. (14-20 неделе)

• Риск Кордоцентез – это забор пуповинной крови. Шприц вводят в плодный пузырь и берут образец крови из пуповины. Это очень сложная в проведении процедура, потому что в этот момент плод должен быть неподвижен, иногда его специально обездвиживают медикаментозно (18-24-й неделях, оптимально на 21-й).

Важно! Взятие биоматериала таким методом возможно уже и после 9-ти недельного срока беременности. После получения ДНК малыша, его сравнивают с ДНК, выделенным из крови кандидата в отцы, и на основе сравнения и совпадений с высокой точностью опровергается или подтверждается факт отцовства

Точность данного метода очень высока —  почти 99,9%. В среднем проведение анализа занимает 5-7 рабочих дней, все зависит от лаборатории в которой проводится тест

После получения ДНК малыша, его сравнивают с ДНК, выделенным из крови кандидата в отцы, и на основе сравнения и совпадений с высокой точностью опровергается или подтверждается факт отцовства. Точность данного метода очень высока —  почти 99,9%. В среднем проведение анализа занимает 5-7 рабочих дней, все зависит от лаборатории в которой проводится тест.

Для того что бы установить отца плода, нужен биоматериал и мамы и папы, в качестве материала могут выступить: соскобы с щеки; материал с зубной щетки; слюна; кровь (возможна и сухая); волосы; все из чего может быть изъята ДНК.

Дополнительная информация, если есть несколько «кандидатов» на отцовство, то для ускорения проведения экспертизы стоит предоставить сразу несколько генетических материалов.

Где и как делают тесты?

Инвазивную дородовую диагностику проводят медико-генетические центры, центры планирования семьи, а также перинатальные центры с генетическими лабораториями. НИПТ могут проводить и частные клиники, имеющие лицензию на право проведения генетической экспертизы.

Неизвазивный тест не потребует много времени и сил — нужно приехать в центр в назначенный день, натощак, сдать кровь из вены

Важно помнить, что на момент сдачи анализа срок беременности должен превышать 9 акушерских недель (примерно 7 недель от зачатия или 5 недель с момента начала задержки менструации)

При инвазивном тесте женщина должна приехать в медицинское учреждение заранее (за несколько часов или сутки). Процедура малоприятная — под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку или свод влагалища вводится в матку длинная полая игра, которой забирают материал на исследование. Для такого дородового теста лучше выбирать более поздние сроки беременности — после 12 недель. До 12 недель точность результата может вызывать сомнения.

Для исследования могут взять ворсинки хориона, фрагменты плаценты или плацентарную кровь, кровь из пуповины (кордоцентез) или околоплодные воды в частицами эпителия малыша (амниоцентез).

В обоих случаях врачам понадобится и образец крови отца для выделения его ДНК. Для исследования обычно берут венозную кровь.

В случае с инвазивной диагностикой на получение результата может уйти около 3 недель. Результаты НИПТ можно получить чуть раньше — за 10-14 дней. Сроки условны, в каждой лаборатории они могут быть свои с учетом загруженности, очередности и мощности оборудования. Также помните, что стоимость инвазивной диагностики примерно в три раза ниже, чем неинвазивной (в центральных регионах России стоимость НИПТ в 2019 году в среднем составляет от 45 до 90 тысяч рублей).